【摘要】  目的 探讨依达拉奉和奥扎格雷钠静脉滴注治疗脑梗死的疗效。方法 在神经科常规治疗的基础上加用依达拉奉和奥扎格雷钠治疗100例脑梗死患者(研究组),并设相应的对照组。结果 研究组显效率81.0%,对照组52.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 依达拉奉和奥扎格雷钠静脉滴注是脑梗死安全有效的治疗方法。
【关键词】  依达拉奉;奥扎格雷钠;脑梗死
    脑梗死是临床多发病,其诊断并不难,治疗方法较多,但疗效不一,为了探讨更好的脑梗死治疗方法,提高生活质量,笔者应用依达拉奉和奥扎格雷钠治疗脑梗死100例,疗效显著,现报告如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  脑梗死患者200例,均符合第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT或MRI证实,将患者随机分为两组。研究组100例,男53例,女47例,年龄41~69岁,平均55岁。发病1个月入院58例,1~3个月42例;双侧基底节梗死72例,单侧基底节梗死13例,颞叶梗死10例,枕叶2例,脑干3例。对照组100例,男66例,女34例;年龄42~70岁,平均56岁。双侧基底节梗死64例,单侧基底节梗死24例,颞叶梗死6例,额叶和枕叶各3例。两组治疗前按神经功能缺损程度进行评分,差异无显著性。
    1.2  治疗方法  对照组:静脉点滴复方丹参注射液或胞二磷胆碱,有高血压者应用降压药,有颅内压增高患者静注20%甘露醇;研究组:在上述治疗基础上加用依达拉奉注射液每次30 mg加生理盐水慢静脉滴注,每日两次,14天为1个疗程。奥扎格雷钠注射液,每次80 mg加入5%葡萄糖液250~500 ml缓慢静脉滴注,每日两次,14天为1个疗程。
    1.3  评定标准  按改良爱丁堡与斯堪的那维亚评分法对患者的神经功能缺损进行评分,并结合患者的生活能力状态(病残程度)评定疗效。基本痊愈:功能缺损评分减少量91%~100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~80%,病残程度为1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少或增多18%以上[2]。显效率的判断以基本治愈和显著进步作为判定指标。
    2  结果
    疗效评定两组患者均治疗1个月后分别评定疗效,研究组基本痊愈34例(34.0%),显著进步47例(47.0%),进步13例(13.0%),无效6例(6.0%),显效率81.0%;对照组基本痊愈16例(16.0%),显著进步36例(36.0%),进步30例(30.0%),无效18例(18.0%),显效率52.0%,两组治疗结果经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
    3  讨论
    脑梗死的治疗方法虽多,都无肯定的治疗效果,笔者采用依达拉奉和奥扎格雷钠静脉滴注治疗脑梗死100例,取得显著效果,早期应用,效果更佳。
    有研究证实[3,4]:依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可有效抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;阻止梗死灶周围缺血半暗带的扩大,抑制迟发性神经元的死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用。临床研究还表明,依达拉奉并不影响血液凝固,血小板聚集,纤维蛋白溶解和出血时间,因此不会增加出血风险。
    奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂,能有效地抑制血栓合成酶,减少血栓素(TXA2)的生成。同时促进前列环素(PGI2)的产生,使血栓形成过程受到抑制。另外奥扎格雷钠有扩张脑血管,降低血黏度,升高血流作用,有利于阻塞的血管再灌注,加速缺血病变的恢复,从而改善临床症状。本治疗组未见恶化病例,可能是奥扎格雷钠通过降低TXA2的生成,能选择性扩张病变血管,对病变周围血管的扩张作用软弱,从而盗血现象不明显[5]。

  研究组100例应用依达拉奉和奥扎格雷钠静脉滴注与对照组比较,显效率有显著差异,说明其疗效明显优于对照组。依达拉奉和奥扎格雷钠滴注是治疗脑梗死安全有效的治疗方法,有实用和推广的价值。
【参考文献】
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
2 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381.
3 Tanaka M.Phamacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent.Nippon Yakurigaku Zasski,2002,119:301.